重度脳性麻痺児の股関節亜脱臼，脱臼に対する軟部組織解離術と 大腿骨減捻内反骨切り術の併用手術の中期成績

摘要

要旨重度の脳性麻痺児の股関節亜脱臼，脱臼に対する軟部組織解離術と大腿骨減捻内反骨切り術の併用手術の5年以上経過例24例46股の手術成績を明らかにした.Millerらの方法を用いて 術前の亜脱臼の分類，調査時のX線学的評価を行った.術前，軽度亜脱臼10股，中等度亜脱臼19 股，高度亜脱臼16股，脱臼1股であった.手術時年齢は，5歳2か月から12歳4か月（平均7歳5 か月）であった.調査時，good [Migration Percentage ：以下，MP] < 25% )27股，fair (25 %< MP < 40%)18股，poor(MP^ 40%)1股であった.全体での成績不良例は，2.2%(1/46)であり，高度 亜脱臼，脱臼を対象とした場合，5.9%(1/17)と過去の報告と比べて良好な結果であった.また，術 後感染，偽関節，他家輸血例は1例もなかった.成績に影響する因子として，術前の亜脱臼の程度， 術後1年の股関節外転角度，調査時の臼蓋形成不全が統計学的に確認された.完全脱臼に至る前な ら，併用手術は股関節求心位の確実な再獲得に有効である.