副膵管および膵胆管形成異常の発生機序

摘要

膵臓は，背側膵原基と腹側膵原基が癒合して形成さ れる.副膵管の走行形態を，主乳頭開口部から副膵管 合流部までの主膵管の距離により，主膵管と膵頸部で合流し上流背側膵管と直線化をなすlong typeの副 膵管と，主膵管の下頭枝の分岐部近傍で主膵管と合流 するshort typeの副膵管に分類した.主膵管内色素 注入法により検討した十二指腸副乳頭の開存率は，副 膵管の口径，走行形態および末端像と関連性を認めた. 急性膵炎例の副乳頭開存率は低値であり，副膵管の開 存は第2の膵液ドレナージシステムとして，急性膵炎 の発症を防止する安全弁として機能する可能性が示唆 された.Long typeの副膵管は，胎生期の背側膵原基 の主導管がそのまま残存したと考えられた.一方， short typeの副膵管は背側膵原基の主導管から派生 した長い下頭枝が腹側膵原基の主導管と下頭枝分岐部 近傍で癒合し，これが交通路となり，腹側膵原基の主 導管と癒合した近位側の背側膵原基の主導管は退縮し たと推察された.さらに，導管像などの解析から膵管 非癒合，膵管不完全癒合，膵·胆管合流異常，輪状膵 の発生機序を推察した.