腹腔鏡下肝切除のための術前画像診断

摘要

腹腔鏡下肝切除(LH)では，鏡視下手術の特性が，時 にLHの難易度を上げる要因となることがある. 3D-CT画像シミュレーション：腹腔鏡下視野を摸し た近接画像の作製や，肋骨一肝投影イメージによる腹 腔鏡補助下，用手補助下における，小開腹創の模擬画 像は術前イメージングに有用である.超音波腹腔内 癒着評価：自発呼吸による腹腔内臓器の矢状方向への 移動と腹壁との境界エコーを観察し腹壁癒着の程度を 評価することで，first troca「の安全な挿入や癒着剝 離の必要性が可能となる.術中超音波検査：腹腔鏡 用の探触子は4方向の角度可変機能を有する.またソ ナゾィド~Rを用いた造影超音波も有用である.