血液内科病棟薬剤師による抗菌薬適正使用への介入効果

摘要

抗菌薬の適正使用は，院内感染対策の重要な課題であり，耐性菌の出現等を防止するためにも重要である。そこで，抗菌薬使用量の多い血液内科病棟において抗菌薬使用密度（antimicrobial use density ： AUD)を用いて抗菌薬使用量を把握し，院内検出菌の薬剤感受性からアンチバイオグラム作成を行い， AUDの推移と使用抗菌薬の変化について比較検討した。血液内科病棟のAUDは，全診療科のAUDに比較し高値であったが，薬剤師の介入により623.2から354.2と減少が認められた。系統別AUDでは，第4世代セフエム系ゃ力ルバぺネム系の使用量が高値であつたが病棟薬剤師配置後，力ルバぺネム系は233.7から96.5へ有意に減少した。血液内科病棟のアンチバイォグラムは，全診療科に比較し耐性率が高く ，特にPsmdomoms aeruginosaの薬剤感受性は，全診療科でのimipenem (IPM)の耐性率1196， meropenem (MEPM)の耐性率7% に比較し血液内科病棟での耐性率はIPM耐性34%， MEPM耐性31%と高値であり，アンチバイオグラ ムに基づいた慎重な薬剤選択の必要性が示唆された。