Lesions ano-perineales de Crohn : impasses therapeutiques ou situations difficiles ? Anal Crohn DISEASE: Special situations

摘要

Observation 1 : Mademoiselle L. a 22 ans. Elle souffre depuis l'age de 13 ans d'une maladie de Crohn pancolique traitee par nutrition enterale continue, corticoi'des puis azathioprine pour corticodepen-dance de la maladie (A1,L2,B1)- Le traitement par azathioprine permet de maintenir une remission clinique franche de trois ans. Dans un contexte de prise intempestive d'anti inflammatoires non steroi'diens (avulsion dentaire), elle est en rechute clinique de la maladie depuis trois mois et decrits d'importantes douleurs ana-les en rapport avec des ulcerations peri anales, et endocanalaires (U2c FOSO). Les lesions sont extensives, elles interessent au moins le tiers de la circonference du canal anal et du bas rectum. II existe des troubles de la continence, des suintements et des douleurs pronon-cees (EVAmoyenne 6, PDAI 15).