アルブミン製剤使用適正化対策とその効果

摘要

背景 目的：アルブミン製剤の自給率は依然として低く，使用の適正化が求められて久しい.アルブミン製剤投 与の適正性は数値基準のみでは評価できず，これが他の血液製剤と比べ対策が難しい点である.当院で行つてきた 使用適正化対策とその効果について検証した. 方法：2005年4月から1.投与前評価の徹底，2.投与根拠の明確化，3.不適切使用対策，4.保険査定対策の4つの 具体的対策を順次実施した.対策開始前の2004年10月-2005年3月と，対策開始後の2005-2008年度のアルブミ ン製剤使用状況を比較した.結果：対策前と比べ，対策後の5年間で高張製剤投与前/後検査は70.6/47.1%から100/99.4%へ増加した.高張 製剤投与前アルブミン値は，3.0g/dJ以上での投与が14.6%から2.3%へ減少，逆に2.5g/d』未満での投与は39.6% から83.2%へ増加した.高張製剤の4日以上連日投与割合は27.8%から4.6%まで漸減した.患者一人一力月あた りの高張製剤投与量は65.0gから，51.0gまで減少した.使用が適正化した結果，保険査定率は11.9%から2.8%へ， ァルブミン使用量/総赤血球製剤使用量(A/R)は2.56から1.72へ改善した. 結論：委員会を中心とし，関連部署が連携した対策により，医師の適正使用に対する意識が向上し確実な効果が 見られた.適正使用推進のためには，患者毎の具体的データの提示，問題点の明確な提示及び指摘，不適切 使用症例の具体的提示，医師個人への日常的な働きかけ，関連部署の相互連携，の5つのポイントが対策を進 める上で重要であった.