自己抗体と同種抗体を保有する患者への赤血球輸血：主要な同種抗原を適合させた赤血球の選択と輸血効果の検討

摘要

自己抗体は，不規則抗体検査においてすべてのパネル血球と反応し，しばしば臨床的に重安な同種抗体の存在を隠蔽する．同種抗体を検出するため，ZZAPやPEG（polyethylene glycol）吸着法を用いて患者血清中の自己抗体を除去した．また，輸血効果と溶血性副作用の有無の評価には，それぞれ輸血前後のヘモグロビン上昇率（％Hb）とLDH値の変動率を用いた．自己抗体を保有した5名の非AIHA（autoimmune hemolytic anemia）患者で，自己抗体を吸着除去した上清中に抗Dia，抗E，抗c＋E，抗c＋E＋Jk~b＋Di~a，抗C＋eをそれぞれ検出した．これらの患者へは同種抗体に対する抗原陰性の赤血球を輸血した．対応抗原陰性血を輸血した自己抗体保有群の％Hbは平均89％で，コントロール群（平均84％）との差は無かった．また，輸血後のLDH倍にも有意な変動はなく，両群間の比較でも差を認めなかった．自己抗体を保有する患者においては，同種抗体の検出には自己抗体吸着法が有用であった．また，自己抗体と同種抗体をもつ非AIHA患者への輸血には，主要な同種抗原を適合させた赤血球が効果的であった．