輸血管理料算定とその維持に有効なアルブミン製剤の管理体制

摘要

当院は2007年9月よりアルブミン製剤の管理を薬剤部から輸血室に移行し，輸血療法委員会による適正使用推進 を強化した.2010年1月に輸血管理料Iを算定し，その後も算定維持に向けた取り組みを継続している.これまでの取り組みを，薬剤部でアルブミン製剤の管理を行っていた期間（1)，当院独自の標準書式を用いて， 輸血室による管理を開始した期間(2)，高張アルブミン製剤の濃度を変更し，投与後評価体制を導入した期間(3)， 投与前評価体制を導入した期間（4)，輸血管理料算定後，維持するための取り組みを行った期間（5)に分けて，ァ ルブミン製剤の使用量と，アルブミン製剤使用量/総赤血球製剤使用量（ALB/RBC)を算出し評価を行った.その 結果，期間（1)から（5)にかけて高張アルブミン製剤使用量は32.3%減少し，等張アルブミン製剤使用量は45.4% 減少した.ALB/RBCは3.08カゝら1.86へと低下し，投与前後の血清アルブミン値も有意に低下した.輸血管理料算定に有効な方法として，標準書式を用いた医師による投与記録の徹底，高張アルブミン製剤の濃度 変更，投与前後の評価体制の導入が挙げられた.輸血管理料の算定を維持するためには，医師への個別対応など投 与前後の評価体制を強化することが必要であつた.