体外衝撃波結石破砕術(ESWL)単独療法後の腎瘢痕形成に関与する臨床的因子の検討

摘要

(目的)腎結石に対するピェゾ型ESWL(EDAP社製LT-01,02)単独療法後,腎臓超音波検査(US)などにて認めた腎瘢痕形成と関連が深い要因を検討した.(対象と方法)1986年12月から1998年11月までの12年間にESWLを施行した腎杯結石症例257症例,285腎を対象として検討を行なった.(結果)ESWL終了後14カ月から141カ月(中央値56カ月)目に,44腎において,衝撃波入射部位に局所的腎瘢痕形成を認めた.カプランマイヤー法による単変量解析にて,腎瘢痕形成と腎に対するESWL総発数および高尿酸血症合併との間に有意な関係が認められた.Cox比例ハッザード回帰分析による多変量解析の結果,ESWL総発数10,000発以上,および高尿酸血症合併のハッザード比は,いずれも2であり,この2つの要因が腎瘢痕形成へ影響を及ぼすと考えられた.(結論)腎杯結石患者に対するESWL後の腎瘢痕予防のため,ESWL総発数を抑えるとともに,ESWLを行った患者のうち高尿酸血症合併例に対しては,腎瘢痕形成の有無に関して,定期的かつ入念な追跡の必要性が示唆された.