膵 胆管合流異常と膵胆管高位合流とは何が違うのか？

摘要

要約：膵 胆管合流異常(合流異常)では，十二指腸乳頭部括約筋の作用が膵管と胆管の合流 部に及ばないため，膵液と胆汁の相互の逆流が起こり，高率に胆道系に発癌を生じる。われわれは共通管の長さが6 mm以上であり，脬胆管合流部に括約筋作用が及ぶ例を膵胆管高位合流 (高位合流)と称した。高位合流例では13%で胆囊癌の合併を認め，高率に膵液胆道および胆 汁膵管逆流現象を認めた。しかし，高位合流例では,女性に多い合流異常と異なり性差がなく,診断時の年齢は合流異常より若年であり，高位合流に伴う病態が後天性に生じている可能性が 考えられた。また，高位合流では合流異常に比べて胆囊癌の合併率や胆汁中アミラ-ゼ値が低 く ，これは高位合流では膵液胆道逆流現象が合流異常の様に恒常的ではなく-過性であるため と推察された。高位合流は，治療方針などを考慮すると，現時点ではnormal variantとして 合流異常とは異なる範疇として扱ったほうがよいと考える。