腹腔動脈浸潤を伴った膵体部癌に対する腹腔動脈合併尾側膵切除

摘要

膵休部癌は遠隔転移のみならず，腹腔神経叢や神経節に直接．あるいは肺動脈，肝動脈神経叢を介して浸潤し，非切除とされることがある。 当教室では，総肝動脈，脾動脈根部，腹腔動脈幹に浸潤の疑われる局所進行膵休部癌に対し，標準手術として腹腔動脈合併切除を伴った尾側膵切除術を行っている。 術前にIVRの手技で総肝動脈塞栓術を行い，上腸間膜動脈から膵頭アーケードを介した側副血行路を増大させ，胃および肝虚血による臓器障害を予防している。 自験例の手術成績からは，高い根治切除率と比較的良好な長期成績が得られている。 膵癌に対する根治的治療法が積極的外科手術以外に無い現状では，われわれの行っている腹腔動脈合併切除を伴った尾側膵切除術は局所制御にすぐれ，安全に施行可能な術式であると考える。