進行膵癌の癌性疼痛に対する胸腔鏡下大内臓神経切離術

摘要

膵癌における癌性腹痛の除痛法として胸腔鏡下大内臓神経切離術を臨床に導入した。本稿ではその臨床成績に基づいて本法の意義に関して考察する。 [方法]膵痛患者10名(stage-Ⅳ)を対象に,胸腔鏡下に大動肘脊柱間で左大内臓神経幹を約2 cm長切除,術後の除痛効果について検討した。 [結果]手術時間は平均80分,神経切離の高さは第10～12胸椎であった。 神経切離直後に平均動脈圧が一過性に平均9 mmHg低下したが,他に本法固有の合併症はなかった。除痛効果では,術後は8例(80%)で上腹部痛は消失した。 しかし,腰背部～下腹部痛には効果なく,経過中に右側腹部～下腹部痛の出現する例もあった。 [考察]本法は進行膵癌の上腹部痛に対して有用である。 しかし,膵癌の高度進展例ではQOLの改善に繋がらない事態も予測されるため,本法は他の除痛法も充分に考慮した上で実施すべきである。