妊娠高血圧腎症(PE)における高血圧の発症機序と重症化決定因子

摘要

妊婦では，末梢血管抵抗の低下により，血圧の上昇が認められないとされている。末梢血管抵抗は抵抗血管と呼ばれる細動脈(直径0.5 mm以下) で調節される。血管内皮細胞は,一酸化窒素(NO)， プロスタサイクリン(PGl2)，膜過分極因子(EDHF)など内皮由来弛緩因子(EDRF)や収縮物質（エンドセリン)を産生し，抵抗血管での緊張の調節を行っている。妊婦においては，特に内皮由来NOの産生や反応性が亢進しているとされている。妊娠高血圧腎症(PE)妊婦の血圧上昇の機序としては，NOをはじめ，EDRFの機能が破綻した結果とされている。はじめに，PE患者血管における内皮細胞機能の特性変化について述ベる。PEの重症度とは，高血圧の重症化，脳， 肝ゃ腎血管などの異常により，子癇，PE関連疾患とされる脳出血，HELLP症候群，肺水腫，腎不全などの臓器異常の出現，胎児の未熟性と発育障害などにより決定される。