泌尿器科領域腫瘍における~11C－Acetate PETイメージング

摘要

【目的】近年、限局性前立腺癌に対する根治療法のPSA再発は臨床的に問題となっている。 すなわち、再発病変が前立腺床に限局していれば局所放射線療法の適応となるが、すでに遠隔転移を看していれば内分泌療法が選択される訳で、PSA再発時点においてより効果的な治療法を選択するには正確な病変診断が欠かせない。 われわれはこのような患者において~11C－acetate（AC）を用いたPETイメージングが再発病変の検出に有用であるかを、従来より腫瘍イメージングに用いられているFDG PETと比較検討した。 【方法】2群のPSA再発患者を対象とした。 A群；前立腺全摘除術後の患者30名、B群；放射線療法後の患者16名、である。 1110MBq（30mCi）の~11C－acetateを投与後に全身PETスキャンを施行した。 引き続き、555MBq（15mCi）のFDGを投与し全身PETスキャンを施行した。 PETイメージの解析は、前立腺床、骨盤由リンパ節、傍大動脈リンパ節、その他の部位（骨、軟部組織）のそれぞれの部位について、トレーサーの異常集積の有無を評価した。PETイメージングの結果と、CT、骨シンチ、生検の結果も比較検討した。 【結果】対象患者46名中27名（59％）でACPETに陽性所見を、8名（17％）でFDGPETに陽性所見を認めた。 これら陽性所見の内で、CTや生検などの結果などから再発を強く示唆する病変に限って検討しても、AC PETでは14名（30％）、FDG PETでは4名（9％）が陽性と診断された。 一方、CTは対象患者の22名に施行され、3名（14％）にリンパ節転移を示唆する所見を認めた。 また、血清PSA>3ng/mL患者22名の内12名（55％）でAC PET陽性、一方PSA levels<=3ng/mLでは24名の内ACPET陽性は1名（4％）であった。 【結論】ACPETは前立腺癌再発患者における再発部位検出においてFDGPETに比較して優れた診断能を示した。 また、当施設における未治療前立腺癌、腎癌、および尿路上皮癌に対するACPET診断の経験例についても供覧し、それぞれの腫瘍に対するACPETのイメージングの長所、短所などについても併せて検討する予定である。