胆嚢摘出後における胆管結石発生の実態 胆嚢摘出術後の原発性胆管結石24例の検討

摘要

要約：過去10年間の胆嚢摘出後の原発性胆管結石症例は24例で，同期間の胆管結石症例676例の3．6％に相当した。 男性14例，女性10例，平均年齢は73歳で，胆嚢摘出術から胆管結石診断までの平均期間は22年8カ月であった。 発症様式は胆石発作が16例（67％），不定愁訴や検診での異常を契機に診断された症例が8例（33％）であった。 前者では発作時に肝胆道系酵素やどリルビン値の上昇を認め，胆石膵炎を2例，急性閉塞性化膿性胆管炎によるショックを1例に合併していた。大部分の症例（92％）に内視鏡的切石術を行い，全例，軽快退院したが，胆管拡張を認める1例で胆管結石の再発を繰り返している。 胆嚢摘出後における胆管結石の発生はきわめて稀で，また発生には長期間を要すると考えられるが，腹痛発作時に肝機能異常を認める場合には胆管結石をまず疑うべきである。 再発を繰り返す症例では，付加手術を考慮すべきである。