顕性蛋白尿を呈する腎障害合併高血圧患者の血圧および 尿蛋白に対するアリスキレンの追加併用投与の効果

摘要

蛋白尿は腎機能障害の進展を予測する重要な因子 の1つである。蛋白尿を呈する高血圧患者は蛋白尿を 呈さない高血圧患者と比べ，腎機能障害の進展が早く，さらには心血管疾患の発症リスクが高いことが報告されている。CKD診療ガイドにおいては「CKD患者の うち，蛋白尿が陽性あるいはGFR 50 mL/min/1.73 m2 では積極的な治療を要する」と蛋白尿陽性患者への積 極的治療が推奨されている。JSH 2009ガイドラインで は，腎機能障害を合併した高血圧患者の治療として， 至適血圧までの血圧コントロールとともに，レニン-アンジォテンシン系(RA系）を抑制するという観点 からRA系抑制薬であるARBまたはACE阻害薬が 第一選択薬と位置づけられている。「CASE-J試験のサ ブ解析：慢性腎臓病(CKD)合併患者での検討」で CKD患者の心血管ィベントを防止するため，かつ透析 導入を避けるためにARBを投与し続ける必要性を明 らかにした。