閉経後長期透析患者の高ALP血症と骨密度減少に対するリセドロネート2．5mg週1回投与の効果と安全性

摘要

透析患者の骨折リスクは一般人より高く，腎性骨異栄養症が主な原因と考えられている。 しかし，長期透析患者のなかには閉経後に急速な骨密度減少を認め，原発性骨粗鬆症の関与が強く示唆される症例が存在する。 また原疾患に対し，ステロイドが使用された例も少なくなく，ステロイド性骨粗鬆症も透析患者の骨折の要因の1つと考えられる。 2004年に日本骨代謝学会よりステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドラインが策定され，2006年には骨粗鬆症の予防と治療ガイドラインが発表された。 いずれのガイドラインもビスホスホネートを第一選択薬として推奨している。 ビスホスホネートは安全性の観点から，高度腎不全患者と透析患者には原則禁忌とされているが，近年，透析患者の血管石灰化抑制効果などが報告されている。