潰瘍性大腸炎に伴うcolitic cancerの発育進展 遡及例からみた初期病変推定とその形態変化

摘要

要旨全国アンケート調査により潰瘍性大腸炎（UC)に伴う大腸癌の初期病変形態を推定し，その進展と形態変化ならびに発育速度を推定することを目的 とした.対象は，初期病変が内視鏡撮影され，最終的に切除され病理学的検査が十分に行われた54病変49例で，腫瘍発見時年齢は平均50.5歳，罹病期 間平均15.9年.病変部位はS状結腸と直腸に43病変（79.6%).初回病変の内 訳は，内視鏡的に腫瘍と認識可能な22病変（40.7%)では，隆起18病変（Ila 12, IIa + IIc 2, Is 3, Is + IIb 1)と陥凹（IIc 3， IIc + IIb 1)4病変（18.2 %)よ り成り，腫瘍と認識不可能な32病変（59.3%)では，活動期粘膜20病変と寛 解期粘膜12病変であつた.最終的に進行癌であつたものが19病変（観察期間 32.8か月)で，最終的に早期癌（あるいはdysplasia) 35病変（観察期間38.6か 月）に分けられた.最終病変は隆起39病変，平坦?陥凹5病変と狭窄10病変 であった.進行癌の発育形式は，管腔狭窄（42.1%)や隆起が増大（100%)する ことが多かった.早期癌の発育形式は.隆起増大ないし隆起形成例が68.6% を占めた.初回病変が3年以内に進行癌となった急速発育例が進行癌の 68.4% (13/19)を占め，全癌では24.1%であった.結論としてUCに伴う癌の 初期像は約3年前の検査で40 %が認識されえたが, 60 %は炎症粘膜と判定さ れていた.早期の腫瘍発見には，炎症粘膜からの積極的な生検が必要であ り，腫瘍が比較的短時間に発育することも念頭に置いたサーベイランス策定 が望まれる.