Helicobacter pyloriに起因しないとされる胃粘膜病変の形態-gastric antral vascular ectasia（GAVE）とdiffuse antralvascular ectasia（DAVE）

摘要

GAVEの内視鏡的特徴は，幽門輪より放射状に縦走する数条の鮮やかな発赤帯である．発赤帯は小さい斑状ないしは点状の発赤が集簇している．そして，個々の発赤点は拡張しコイル状に蛇行した毛細血管から成っている．また，前庭部の嬬動運動が亢進していることが多い．DAVEでも拡張しコイル状に蛇行した毛細血管から成る斑状ないしは点状の発赤が観察できるが，前庭部にほぼ均一に分布している．両疾患ともに，内視鏡検査時に出血しているところを観察したり，また胃内に血液が貯留しているのを見ることほまれである．GAVEと鑑別しなければいけないのは表層性胃炎でみられる櫛状発赤であり，DAVEと鑑別すべき疾患には出血性胃炎，出血傾向のため生じた粘膜内出血，portalhypertensive gastropathy，多発するangiodysplasiaなどがある．治療は内視鏡的熱凝固法が第一選択となる．予後は基礎疾患の重症度が大きく影響する．