抗CD20モノクローナル抗体の単独投与が有効であった全周性狭窄型十二指腸原発follicular lymphomaの1例

摘要

患者は，60歳，男性．主訴は腹部膨満感，嘔吐．内視鏡およびX線所見で，十二指腸第2部に全周性狭窄を認めたが，確定診断は困難であった．術中所見では，悪性所見は乏しかったが，術中生検の病理学的検索で悪性リンパ腫（follicular type）と診断した．バイパス術後約1年後に再来院し，全身検索を行ったが，臨床病期は，stage Iだった．治療として，抗CD20モノクローナル抗体（以下，rituximab）とCHOP療法の併用を考えたが，患者の希望でrituximabの単独投与を施行．討8回の投与で，腫瘍は縮小し，臨床的にはPRと判断した．十二指腸の悪性リンパ腫（follicular type）は比較的まれで，明確な治療基準はない．今回の症例は，腫痛形成し，十二指腸に狭窄を来した進展例にrituximabの単独療法を施行し，PRではあるが，効果を認めた．同疾患の治療に関して,示唆に富む症例と考え,報告する．