十二指腸の非腫瘍性びまん性病変の形態からみた鑑別診断

摘要

十二指腸のびまん性病変の診断には，球部にとどまらず，下行部からVater乳頭部，さらには水平部の一部まで常に観察することを心がける必要がある．今回，非腫瘍性びまん性変化を来す疾患を粘膜異常を示すもの，狭小化を示すもの，拡張を示すものに分けて鑑別点について整理した．いずれの疾患も比較的まれである．十二指腸炎は胃の急性病変に随伴して臨床で遭遇することが多いが，十二指腸に限局する原因不明の非特異性の場合もある．また頻度の低い疾患としてはCrohn病，潰瘍性大腸炎などの炎症性疾患と併存するものや，アミロイド－シス，Schonlein－Henoch紫斑病，豚原病などの全身性疾患に伴うものがあり，鑑別には他臓器の変化や臨床症状を考慮すべきである． Kerc－kringひだの肥厚や消失，粘膜面の顆粒状変化やびらんなどは内視鏡で観察し，進行すれば狭窄や拡張の範囲をⅩ線で描出し，生検を加えて十二指腸のびまん性病変を的確に診断していく．