食道胃接合部腹痛のⅩ線診断存在診断,深達度診断，食道浸潤診断

摘要

要旨1998年8月から2008年7月までに南風病院で外科手術および内視鏡治療が行われた食道胃接合部腺病107例112病変を対象とした．Barrett腺病は6病変で，Ba汀ett腺病を除く106病変中表在痛は72病変，進行癌は34病変で，小攣および後壁を中心とする病変が多かった．表在癌は陥凹主体の病変が多く，ほとんどが分化型痛であった．食道浸潤が72病変中11病変（15·3％）にみられた．M癌の浸潤距離は平均2mm（1～3mm）でSM痛の浸潤距離は平均3．8mm（1～8mm）であった．進行癌では食道浸潤が34病変中22病変（64．7％）にみられ，浸潤距離は平均11．6Im（1～39mm）であった．管腔の狭い食道胃接合部においてⅩ線検査は腫瘍の全体像を客観的に捉えることが可能であった．進行癌はほとんどが2型と3型でありⅩ線検査での存在診断は容易であった．表在痛でも隆起を主体とする病変は境界明瞭な透亮像として存在診断は比較的容易であったが，Ⅱc病変は肉眼所見に乏しい病変が多くみられた．周囲との境界が明瞭であれば粘膜下浸潤が疑われ，陥凹底に隆起を示す透亮像がみられれば粘膜下層深部浸潤の可能性が考えられた．表在癌にはひだ集中所見を伴った病変はなく，ひだ集中像を伴う症例はすべて進行癌であった．SM癌は線状分離像の不整や食道胃接合部より。側の粘膜不整像を読み取ることで食道浸潤の診断は可能であった．進行癌もほとんどの病変で食道胃接合部と食道浸潤による肉眼的境界を同定することにより，食道浸潤範囲の推測が可能であった．SSBEに伴うBarrett腺病は右壁および後壁に多く，X線検査では半立位仰臥位第二斜位像や腹臥位第一斜位像が存在診断に有用であった．