大酒家における食道表在癌内視鏡切除後の2次癌癌のない大酒家の長期経過との比較

摘要

アルコール依存症者（ア症）の食道癌の内視鏡的粘膜切除（EMR）後の異時性発癌と，痛のなかったア症の発癌とを内視鏡経過観察で比較した．食道癌と口腔咽喉癌の6年発生率はそれぞれEMR後（n＝84）で56％と35％，食道異形成患者（n＝112）で31％と20％と高頻度だが，食道ヨード不染帯のなかった患者（n＝616）では4％と4％であった．ハザード比は不染帯のない患者を基準として，EMR後で23．8倍と14．2倍，食道異形成患者で11．2倍と6．55倍であった．アルデヒド脱水素酵素2（ALDH2）ヘテロ欠損者では，それぞれの6年発生率は，EMR後（n＝44）で70％と46％，癌がない患者（n＝72）で34％と30％といずれも高く，ALDH2正常者では，EMR後（n＝40）で30％と8％，癌がない患者（n＝484）で5％と5％であった．ハザード比はALDH2正常で癌がない患者を基準として，ALDH2欠損でEMR後の患者で32．6倍と21．8倍，ALDH2欠損で癌のない患者で11．7倍と11．6倍，ALDH2正常でEMR後の患者で8．12倍と7．36倍であった．ア症ではEMR後の異時性癌の頻度がALDH2欠損着で特に高いが，癌がない患者でも食道異形成やALDH2欠損があると非常に高い発癌リスクがみられ，これらの患者では厳重な長期間の内視鏡観察が必要である．