化学療法後放射線外照射により寛解した両側非小細胞性肺癌の1例 両側肺に同時発生した肺癌に対する治療法選択の1考察

摘要

症例は72歳,男性。 主訴は咳嗽。 胸部CTで左S~4に径4cmの腫瘤陰影と右上葉支入口部に径1cmの腫瘤陰影を認めたが,縦隔肺門リンパ節の腫大はみられなかった。 気管支鏡検査では左B~4入口部と右上葉支入口部にポリープ状の腫瘤病変を認め,いずれも扁平上皮癌と診断された。 左舌区区域切除ならびに右上葉支sleeve切除による縮小手術では断端に腫瘍遺残の可能性が高く,また,重喫煙者で低肺機能であり左右上葉切除では呼吸機能が保てないと判断し,化学療法を選択した。 左S~4腫瘍は縮小し,擦過細胞診でclass IIとなったが,右上葉支入口部の腫瘍はわずかに縮小したのみであり,新たに左B~(1+2)入口部などに扁平上皮癌の出現をみた.52Gyの放射線外照射によりいずれの腫瘍も消失し,治療開始から2年を経過した現在,新たな再発転移を認めていない。 両側肺癌に対する治療方針,特に手術適応の決定に関してはいまだ確立されたものはないが,症例ごとに,かつ治療効果に応じて柔軟に治療方針を変更していくことが重要と思われた。