潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の臨床と経過頻度と経過を中心こ

摘要

潰瘍性大腸炎（UC）に合併した上部消化管病変を以下のごとく定義し，その頻度，臨床像および経過について検討した．①びまん性で大腸病変に類似する．②抗潰瘍剤に抵抗性でUCの治療により改善する．③病理所見でUCに類似する．④Heliocbacter pylori の関与がない．⑤他疾患が否定できる．この5つの項目のうち①を必須項目としその他2項目以上を有するものとした．この定義に合致した上部消化管病変は上部消化管検索を行いえたUC患者158例中8例（5．1％）であった．病型は8例すべて全大腸炎型で，それぞれ全大腸炎型70例中6例（8．6％），大腸全摘後24例中2例（8．3％）に認めた．病理組織学的所見はびまん性炎症細胞浸潤や陰裔炎などUCに類似した所見であった．病変範囲は胃から十二指腸に病変を認めたものは2例，胃から小腸に認めたものは1例，十二指腸にのみ認めたものは5例であった．治療はステロイド剤で改善したものが5例，ステロイド剤と白血球除去療法が1例，粉末mesalazineが2例であり，全例内科的治療により病変は改善した?また上部消化管病変の活動性は大腸病変の活動性と相関する傾向にあった．今後，UCの診断治療に際しては上部消化管病変の存在も考慮していかかナればならない．