糖尿病黄斑浮腫手術における網膜下洗浄の術後硬性白斑集中予防効果

摘要

糖尿病黄斑浮腫手術において，微細な中心窩下硬性白斑に対する網膜下洗浄の効果を検討した．同一術者が連続して硝子体手術を行った，びまん性糖尿病黄斑浮腫に中心窩下の微細な硬性白斑を伴う郁例77眼を対象とした．年齢は30～76歳，平均59歳，術後観察期間は12～76か月，平均35か月．網膜下洗浄した26眼と非洗浄の51眼の2群に分け，術後に硬性白斑が中心窩に集中する頻度，視力成績，併発症を比較した．2群の背景に有意差はなかった．術後の集中は非洗浄群の29眼（55％）で生じたが，洗浄群では集中しなかった（p＜0．0001）．術後集中した29眼中15眼は再手術で網膜下洗浄した．視力改善は洗浄群が54％，非洗浄群が45％で得られた．最終視力が0．7を超える症例は洗浄群が23％，非洗浄群が8％であった．網膜下洗浄に伴う重篤な併発症はなかった．病態のさらなる解明が必要であるが，中心窩下の微細な硬性白斑に対して網膜下洗浄を行うことにより，硬性白斑の集中が予防され，視力予後が改善する可能性がある．