大腸癌肝転移肝外病変への対処法(1)—肺転移

摘要

大腸癌肺転移例に対する肺切除は有用であり，肺転移のみを有する症例の肺切除後の5年生存率は30~73 %と報告されている.第 78回大腸癌研究会で行われた肺転移の症例集積研究では全国110施設 から1,179例が登録され，肺切除を伴う肝切除の割合は全体の17.8 % であった.肝?肺切除を行った症例の5年無再発生存率は33.5 %, 5 年生存率は57.8 %であった.原発巣の治癒切除後に異時性に肝転移， さらにインタ一バルをもって肺転移の切除となった症例は5年無再発生 存率42.4%, 5年生存率67.2%ともつとも良好であった.原発巣切 除時に同時性に肝切除を行ったStage V例と，原発巣切除時には遠隔 転移を認めない症例を比較すると，StageF例は5年無再発生存率 25.5 %, 5年生存率48.9 %と有意に予後不良であった.肝·肺転移例 の病態は複雑で，多くの因子が関与する.原発巣の治癒度，転移部位で の転移程度と治癒切除率.原発巣と転移の出現間隔，各臓器の切除適応 基準などの因子が複雑に影響しており，予後因子は明らかになつていな い.現状では，これらを症例ごとに総合的に判断して治療方針を決定し ていく必要がある.