食道·胃手術後患者に対するPD時の工夫 右胃大網動静脈の温存

摘要

噴門側胃切除後·食道癌胃管再建後の患者に,膜頭十二指腸切除術を要した.前回手術の記録を詳細に検討し,消化機能の温存と手術侵襲を軽減する目的で,前回の消化管吻合を生かす方針とした.残胃·胃管血行の流入出蕗である右胃大網動静脈を温存して,消化管壊死やうっ血などの重大な合併症なく手術しえた.この方法は丁寧な手技が求められ適応も限られるが,今後同様の症例を経験する可能性があり,安全な方法といえよう.