慢性腎臓病に伴う高血圧症治療におけるロサルタンカリウムとヒドロクロロチアジドの配合剤(プレミネント~R錠)の臨床的有用性

摘要

ァンジオテンシンⅡ受容体拮薬(ARE)単剤で治療されているが,血圧が130/80mmHg未満にコントロールされていない慢性腎臓病(CKD)患者19例を対象に, AREからロサルタンかノウムとヒドロクロロチアジドの配合剤(プレミネント~R錠,以下配合剤)への切り替え後, 16週間における降圧効果および腎機能への影響を検討した. ARB単剤治療最終日(以下投与前)に比べて,切り替え後,有意な血圧低下が認められ, 8週目および16週目においても維持されていた.切り替え後8週目において, 19例のうち12例の血圧が130/80mmHg未満となっていた.配合剤の投与により推算糸球体渡過値(eGFR)は, 16週後には有意に増加した.尿中アルブミン値は,投与前に比し8週後および16週後に有意に減少した.血清かノウム濃度および総コレステロール値は, 16週後に有意に低下した.尿酸値,中性脂肪およびHDLコレステロールには,有意な変化を認めなかった.以上のことから, CKDに伴う高血圧症に対してARB単剤でコントロール不良の症例への配合剤の投与により,降圧目標の達成とともに,腎機能の改善が期待できると考えられた.