慢性腎不全時の薬物使用で注意すべきこと 抗菌薬,NSAIDs,造影剤など

摘要

慢性腎臓病(chronic kidney disease;CKD)患者は高い確率で心血管病変を合併し,その予後を悪化させるが,逆に心血管病変自体も腎機能を悪化させる.腎機能を悪化させるリスクファクター(表1)である蛋白尿のある患者,高血圧患者,あるいは高齢者などに対して腎機能を悪化させる可能性がある薬物を知らず知らずに投与することは少なからずあるし,腎毒性があるとわかっていても治療のために使わざるをえないこともある.しかし,こと腎不全時に使用せざるをえない場合には,万全の対策をして腎毒性の防止に努めるか,あるいは極力,腎毒性のない代替薬を使用するなどの工夫が必要である.