胃癌に対する術前補助化学療法（NAC)の現況と問題点，今後の展望について

摘要

切除は可能であるが手術のみで治癒する可能性が低い，一定以上の進行度の胃癌の治癒率を高めるために，様々な努力がなされてきた.胃癌に有効な抗癌剤が少なく ，手術療法以外には大きな成果が期待できなかった時代には，切除可能と診断され次第なるベく早い機会に手術を行うことが最良と考えられていた.現在でもこの方針が標準治療である.しかし，根治切除が可能であった場合にも，一定頻度で再発がみられる.これを防ぐために，過去には様々な術後補助化学療法が外科医の裁量で行われてきた.そして，ランダム化試験でェビデンスが得られたことを契機に，Stage IШの胃癌に対してはティーエスワン（S-1） による1年間の補助化学療法を行うのがわが国における標準治療となり，精度の高い手術との組み合わせで世界に冠たる治療成績を示している. しかし，Stage IIIともなれば，その治療成績は良好とはいえない.Stage IV胃癌に至っては，手術適応の有無にも議論の余地があり，標準治療は確立されていないのが現状である.