肝門部胆管癌に対する血行再建術を伴う左右3区域切除術の手技と治療成績

摘要

肝門部胆管癌の治療では癌が水平方向および垂 直方向へ進展することを考慮しなければならない.癌の水平方向進展が両葉の2次分枝にまで及んでいるBismuth IV型症例は諸外国では非切除 とされることが多いが，左右どちらかの進展が門 脈のUボイントもしくはPボイントの外側縁を 越えない症例であれば左右3区域切除で切除が可 能である1，2).また，肝門部では胆管，動脈，門 脈が複雑に交叉しており癌は容易にこれらの脈管 に浸潤をきたす.切除断端癌陰性の手術を、行うた めには残肝側への血管を合併切除し，再建術を行 うこともしばしば必要となる.