水腎症を合併した子宮原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

摘要

節外性非Hodgkinリンパ腫の中でも子宮を原発とするものはまれである。我々は両側水腎症を合併した子宮 原発悪性リンパ腫の一例を経験したので報告する。症例は67歳女性，大量の性器出血があり近医を受診。子宮 腫瘤を認め，当院婦人科を紹介された。CT検査で子宮は高度に腫大しており，後腹膜，腸骨域，腸間膜根部に 連続する病変を形成，尿管は閉塞し両側水腎症を合併していた。MRI検査において全周性に肥厚した子宮頸部 は均一にT1強調像で低信号，T2強調像で等信号を示し，子宮内膜は保たれていた。子宮頸部からのパンチ生 検でdiffuse large B cell lymphoma (DLBCL)と病理診断された。病変は子宮から連続し，リンパ節腫大を認め ないことから子宮原発DLBCしAnn Arbor分類Stage IEと診断した。R-CHOP療法を6コース施行後，骨盤 腔に放射線照射を追加し，治療終了から2年を経過した現在まで完全寛解を維持している。