CD34選択同種末梢血幹細胞移植を施行後thrombotic microangiopathyやhuman herpes virus 6感染症など多彩な合併症を呈した乳児T細胞性急性リンパ性白血病の1例

摘要

化学療法に対して抵抗性となったT細胞性急性リンパ性白血病の1歳7カ月男児に対しHLA2座不一致の母親をdonorとしてCD34選択同種末梢血幹細胞移植を施行した。 移植前処置はBU 140mg/m~2/day X 2，TBI12Gy，L-PAM210mg/m~2でGVHD予防はCyAにて行った。 幹細胞の純化はBaxter社のIsolex 50 Immunomagnetic Cell Separation Systemを用いて行ない，処理後4．4×10~6/kgのCD34陽性細胞を移植した。 移植後14日目に骨髄細胞の性染色体FISH法を用いた解析により生者を確認した。 GVHDに引き続いてTMAによる難治性の下痢を合併し，移植後71日目にHHV－6による間質性肺炎のため死亡した。 CD34陽性細胞移植はHLA不一致血縁者から重篤なGVHDを回避して生者を期待しうる有望な治療であるが，重篤なウイルス感染症の増加など克服すべき問題が多く残されていると考えられた。