骨髄非破壊的前処置を用いた臍帯血移植後に血球貪食症候群を発症し，Etoposideの少量投与が奏効した 急性骨髄性白血病

摘要

症例は56歳男性。前医にて急性骨髄性白血病（AML with myelodysplasia-related changes; AML with MRC) と診断され，idarubicin/cytarabine併用療法などによる寬解導入療法を受けるも寬解導入不能で，移植目的で当 科に転院した。非寛解状態で骨髄非破壊的前処置を用い臍帯血移植を施行した。移植後day12に血球貪食症候 群（Hemophagocytic syndrome; HPS)を発症し，ステロイドパルス療法を行ったが改善せず，etoposide少量 (50 mg/m2)投与を3回行ったところ血球貪食症候群は軽快しday35に生着し，完全寛解を得た。移植後早期 にHPSを合併するとステロイドを始めとした治療に抵抗性で，高率に生着不全に陥るため予後不良とされてい るが，本症例は移植後早期のHPSに対しetoposide少量の複数回投与が安全かつ有効である可能性を示してい る。