原発性肺癌手術時における胸腔内洗浄細胞診の臨床的意義

摘要

原発性肺癌切除の際の開胸時に施行した胸腔内洗浄細胞診の臨床的意義を検討した．細胞診陽性例は201例中14例（7％）で，腫瘍部位はすべて末梢，組織型は腺癌が86％，他は腺扁平上皮癌で，細胞診での出現は腺癌細胞のみであり，胸膜浸潤陽性例が多かった．また，陽性例は陰性例と比べて術後の癌性胸膜炎の発生率が有意に高く，5年生存率が低い傾向が認められた．陽性例中8例は肉眼的胸膜播種（D）が陰性であり，このうち2例（25％）は胸膜浸潤陰性（PO），5例（63％）はリンパ節転移陰性であったが，D陽性例と同様に予後が悪い傾向が認められた．以上より，胸腔内洗浄細胞診は術後の予後判定の指標となりうる検査であると考えられた．