造血幹細胞移植後に発症したHHV-6脳炎に如しfoscarnet投与後合併した塩類喪失性腎症

摘要

症例は51歳女性。 骨髄異形成症候群に対し非血縁者間骨髄移植を施行後第36病日に短期記憶障害や中枢性換気障害が出現し，頭部MRI所見と脳脊髄液のDNA-PCR定量の結果よりHHV-6脳炎と診断した。 foscametによる治療が奏効し，後遺神経障害をきたすことなく脳炎は軽快したが，foscarnet投与開始後11日目に多尿を伴う低ナトリウム（Na）血症を呈した。 薬剤性の尿細管障害による塩類喪失性腎症と診断し，foscarnetを中止し，輸液とNaなど電解質補正にて対症療法を行った。 腎症発症後8ヶ月の現在，腎症の完全寛解は得られていないものの一日2.4gの経口食塩補充にて血清Na値は130mEq/l台に維持されている。