大腸に顆粒球肉腫を生じた慢性骨髄単球性白血病

摘要

症例は，59歳男性。 慢性骨髄嘩球性白血病（CMML）と診断されて約半年を経過した後，下血により大腸顆粒球肉腫が発見された。 内視鏡·注腸造影所見では，横行結腸に約半周にわたる潰瘍を伴った隆起性病変が認められ，潰瘍底の生検にて各分化段階の顆粒球系細胞のびまん性浸潤が認められた。 血小板輸血によっても十分な血小板数上昇が得られず，外科的摘出は困難であった。 発見より5カ月後にrefractory anemia with excess of blast in transformation （RAEB－T）に進展し，低用量ara－C ＋ aclarubicinの投与を行った。 末梢血芽球数は減少したが，顆粒球肉腫は増大した0 10カ月後に急性骨髄性白血病へ進展し，腸閉塞，肺炎を併発して死亡した。 現在までに9例の大腸顆粒球肉腫が報告されているが，CMMLに合併したものはなく，本例はCMMLに合併した大腸顆粒球肉腫に関する第1報である。