特発性間質性肺炎(IIP)合併肺癌における肺癌治療に伴うIIP急性増悪の検討

摘要

特発性間質性肺炎(IIP)合併肺癌症例における肺癌治療によるIIPの急性増悪についての検討を行った.化学療法後23例中2例5.7%),外科療法後14例中2例(14.3%),放射線療法後8例中2例(25%)にIIPの急性増悪が認められた.治療前の検査所見で血清CRP値が,急性増悪群は5.12（+-）2.27mgノdl,非増悪群は2.26（+-）2.29msノdlで急性増悪群が有意に高値であった(P<0.05).一方, ESR, LDH, WBC, PaO_2, %VCには有意差は認められなかった.切除肺におけるIIPの活動性の組織学的評価で,急性増悪例と非増悪例に明らかな差は認められなかったが,急性増悪例に組織学的に活動性と思われる症例が存在した.肺癌治療後IIPが急性増悪した6例中5例は3カ月以内に死亡した. IIP合併肺癌症例の肺癌治療は,新しいIIPの活動性のマレーカーや経気管支肺生検などを用い, IIPの活動性のより正確な評価の上に行うべきと考えられた.