Hydroxyureaによる，意識障害を伴った低ナトリウム血症を発症した慢性骨髄性白血病症例

摘要

症例は79歳の男性で，1999年にPh陽性の慢性骨髄性白血病（CML）と診断されて以来，hydroxyurea1500mg／dayの内服を続けてきた。 2002年7月より発熱，食欲低下を認め，8月9日に意識障害で緊急入院となった。 入院時血液検査でNal19mEq／Lの低Na血症を，また尿中Na排泄量の増加を認めた。 白血球数,分画はともにほぼ正常であり，肝胆腫も認められなかったため，CMLは慢性期を保っていると考えられた。 バソプレツシン濃度は正常であり，尿量も十分に保たれていることから，Syndrome of inappropriate ADH secretion（SIADH）は否定的であった。 Hydroxyureaによる薬剤性のsodium-losing nephropathyと診断し，hydroxyureaを中止したところ，血清Naは正常化し，Naの尿中排泄量は減少し，意識障害も改善し，8月29EIに退院となった。 Hydroxyureaによる低Na血症の報告はこれまで見当たらず，本例が最初の報告例と考えられる。（臨床血液45（3）：243～246，2004）