術前病期判定にPET検査が有用であったカルチノイド合併肺届平上皮癌の1例

摘要

背景.肺癌術前病期半幅における画像診断は基本的に胸部CTを用いるが, PET検査の併用は有効であることが認識されてきている.症例. 73歳男性.検診胸部Ⅹ線にて左上肺野(S~3)の異常陰影を指摘され,気管支鏡下生検にて肺偏平上皮癌と診断された.術前胸部CTで,原発巣は左S~3末梢にol19mmの充実腫瘤を呈し,さらにB~(1+2)気管支起始部にol18mmの腫瘤影を認めたため肺門リンパ節転移陽性と考え, cT1N1M0 stage IIAと診断した.しかし,同時期に行ったPET-CT検査では集積はS~3病変のみで肺門リンパ節への転移は否定的であった.左上葉切除+ND2aを施行したところ,肺門リンパ節と思われた結節は定型カルテノイドであった.最終診断はカルテノイド合併肺偏平上皮癌で,リンパ節転移を認めずstage IAであった.結論.肺癌術前リンパ節転移診断にはCTとPET検査を含めた総合的な評価が必要な症例があり,本例ではPET検査が有用であったと考えられた.