右肺全摘後に2回の左肺部分切除を施行した異時性多発肺癌の1例

摘要

背景.肺全摘後の肺癌に対する対側肺切除についての報告は少なく,そのほとんどは1回の再切除の報告である.症例. 45歳男性で,胸部異常影にて入院した. CTにて,右主気管支への壁浸潤を伴うS6原発の腫瘍を認めた.右肺全摘とND2aのリンパ節郭清を施行した.病理学的には,偏平上皮癌で, pTSN1M0Stage IIIAであった. 5年後,CTにて左下実に腫瘤影を認めた.呼吸機能は, 2回目の手術に十分な程度保持されており,左肺下葉の部分切除を施行した16mmの偏平上皮癌と診断され, Martiniらの診断基準により異時性多発癌とした.さらに3年8ヶ月後のCTにて,左上葉のbullaに接して腫瘤影が出現し, FDG-PETで弱い集積を認めた.混合性呼吸機能障害を認めるも, PSは良好であり, 3回目の手術を希望された.左肺上葉部分切除を施行し,病理にて15mmの腹癌と診断された.術後経過は良好であった.術後PSの低下を認めるも,日常生活に支障なく,術後1年5ヶ月の現在再発を認めていない.結語.右肺全摘後に2回の左肺部分切除を施行した,異時性多発肺癌の症例を経験した.積極的な手術が,初回手術より10年という長期生存につながっていると考えられた.