同種骨髄移植後10年で晩期再発した慢性骨髄性白血病

摘要

症例は，58歳女性。2004年に慢性骨髄性白血病（CML)，骨髄性急性転化（blast crisis, BC)と診断され， チロシンキナーゼ阻害剤投与後，分子遺伝学的寛解の状態で非血縁者間同種骨髄移植を施行された。経過良好 であったが，2014年全身リンパ節腫脹と末梢血に芽球が認められ入院となった。精査の結果，CML骨髄性BC 再発，全身リンパ節浸潤と診断した。診断後より，dasatinib単剤での治療を開始したが，胸水が出現したため， nilotinibに変更した。Nilotinibの開始から1ヶ月で末梢血の芽球は消失し，血球は正常範囲内に回復し，治療効 果は細胞遺伝学的部分寛解となった。再発診断6ヶ月後に2回目の同種骨髄移植を施行した。CMLの同種造血 幹細胞移植後の再発は急性骨髄性白血病と比較し，5年以上経過後の再発が多いことが報告されており，晚期 再発の可能性を念頭にフォローする必要がある。