脾照射が奏効した高齢者B細胞前リンパ球性白血病

摘要

症例は86歳男性。 2007年6月に腰痛を主訴に近医を受診，CTで腰椎圧迫骨折と腺腫を認めた。 末梢血検査で白血球増多を認め，同月に当科へ紹介入院した。 肝臓を1cm·牌臓を1cm触知，WBC38，100/mul,91％が大型で明瞭な核小体を有する異型細胞であった。 RBC292万/mul,Hb9．8g/dlと軽度の貧血を認めた。 病的細胞の表面抗原はslgM（＋），SlgD（＋），CD5（－），CD19（＋），CD20（＋），CD22（＋），FMC7（＋），TdT（－）で，染色体検査で14番染色体長腕の異常を認めた。 B－cell prolymphocytic Leukemia（B－PLL）と診断し，脾照射を合計20Gy施行した。 照射後2週間で末梢血中の病的細胞が消失，Hbは11．7g/dlと上昇し左腰背痛も軽快した。 高齢者のB－PLLに対し牌照射は安全で有効な治療法と考えられた。