肺門部肺癌局在診断における高分解能CTの有用性の検討

摘要

目的．胸部単純X線写真無所見肺門部肺癌の局在診断における高分解能CT（以下HRCT）の有用性を検討することを目的とした．方法．気管支鏡検査に先行して肺門部のHRCTを施行し読影した．気管支病変の診断は白色光及び蛍光気管支鏡で観察し，最終診断は内視鏡所見及び生検によった．対象．胸部単純X線写真上所見を認めず，喀痰細胞診あるいは血痰から肺門部肺癌が疑われる19症例を対象とした．結果．19例中8例で肺門部扇乎上皮肺癌が証明され，11例は非悪性症例であった．HRCTで19例中13例に19部位の肺門部気管支に異常所見を認めた．このうち9部位が気管支鏡でも石所見であった．悪性病変は全部で8病変であり，CTで描出できなかったのは1病変のみでそれは上皮内癌であった．気管支鏡での有所見は全部で20部位であったが，上記の上皮内癌を含む4部位（20％）がCTで捉えられなかった．結論．胸部X線写真無所見肺門部肺癌の局在診断において，HRCTで気管支鏡有所見部位の80％を捉えることができた．癌と診断された8病変中7病変（87．5％）を指摘することが可能であった．有用な補助診断法の1つとなり得ると考えられた．