肺原発傍神経節腫の1切除例

摘要

背景.傍神経節腫(paraganglioma)は,副腎髄質以外の傍神経節組織から発生する神経内分泌腺瘍である.頭頚部·後腹膜·膀胱原発などが多く,肺原発のものは極めて稀である.症例. 58歳,女性.甲状腺癌の術前精査中に,左肺上乗S~(1+2)に結節影を指摘された.節過誤腫が疑われ経過観察されていたが, 2年間で腫瘤径のわずかな増大を認めたため,腫瘤摘出術が施行された.術中迅速病理検査では,甲状腺癌の転移とも原発性肺癌とも診断し難い,未分化なcarcinomaとの報告であった.確定診断には永久標本での評価が必要と判断し,手術を終了した.病理学的には核の小さい細胞からなる腫癌で,神経細線維の介在と広範囲にZellballenpatternが認められた.免疫染色では,S-100陽性,synaptophysin陽性, NSE陽性, chromogranin A陽性であった.以上より,肺原発傍神経節腫と診断した.術後経過は良好で,現時点で再発や転移の徴侯は認めていない.結語.肺原発傍神経節腫の1切除例を経験した.極めて稀な症例であり,文献的考察を加え報告する.