アミラーゼ産生小細胞肺癌の1症例

摘要

背景．アミラーゼ産生肺癌の組織型の多くは腺癌であり，小細胞癌の報告は少ない．アミラーゼ産生小細胞肺癌の1例を経験したので報告する．症例．62歳男性．2001年2月より小細胞肺癌に対して，cisplatinとetoposideによる化学療法1コースと胸部放射線療法との同時併用療法に続いて，cisplatinとirinotecanによる化学療法を3コース施行した．治療効果はCRだったため，2001年5月に予防的全脳照射も行った．その後，脳転移および右副腎転移が認められて再発を確認した．2002年11月に脳転移に対して脳転移巣摘出術と全脳照射を施行された．再発に対してアムルビシン単剤による化学療法を施行した．化学療法施行前の血清および尿中アミラーゼ値は各々異常高値を呈しており，唾液腺型アミラーゼが優位であった．アムルビシンによる化学療法4コースにより右副腎転移巣の縮小およびProGRPの低下を認め，血清アミラーゼ値も低下していった．気管支鏡下肺生検検体は免疫組織学的に抗アミラーゼ抗体に陽性であり，肺癌組織からのアミラーゼの産生性が認められた．結論．免疫組織学的検索にてアミラーゼ産生性を確認できたアミラーゼ産生小細胞肺癌の1例を経験した．Background. The most common histology of amylase-producing lung cancer is adenocarcinoma, on the other hand, small cell carcinoma is very rare. We report a case of amylase-producing small cell lung cancer. Case. A 62-year-old man with small cell lung cancer had been treated since February 2001 with concurrent chemoradiotherapy consisting of one course of cisplatin plus etoposide, followed by three courses of cisplatin plus irinotecan. A complete response was obtained after treatment and then prophylactic cerebral irradiation was performed in May 2001. Recurrence appeared in the form of brain and right adrenal metastasis. The resection of brain metastasis, followed by whole brain irradiation, was performed in November 2002. Thereafter, amrubicin hydrochloride was administered as second line chemotherapy. Laboratory data before chemotherapy showed marked elevation of amylase activity both in serum and urine. The amylase isozyme pattern was identified as salivary type amylase. Four courses of chemotherapy successfully led to remarkable reduction of the right adrenal gland metastasis and decrease in both of ProGRP value and serum amylase level. Transbronchial lung biopsy specimen stained positively for anti-alpha amylase antibody, which established the diagnosis of amylase-producing cancer immunohistochemically. Conclusion. A rare case of amylase-producing small cell lung cancer was reported, which was confirmed immunohistochemically.