新しい市中肺炎ガイドラインの変遷と位置づけ

摘要

2000年に発行された日本呼吸器学会によるガイトラインである"成人市中肺炎診療の基本的考え方"か改訂された．今回の改訂のおもな点は，①重症度分類のアウトカムを死亡率に変更した，②入院および外来治療に分けて必要な細菌学的検査を示した，⑨細菌性と非定型肺次の鑑別をよリ客観的にした，④PK/PDに基つく抗菌薬の投与嵐投与量の推奨，などである．一方,ニューキノロン系とカルハペネム系抗菌薬を軽症から中等症までの健常人のエンビリック治療において第一選択薬にしないという方針勘改訂版でも引き継かれた．耐性菌に尚しては危惧していた肺炎球菌のキノロン耐性率の上昇は認められなかった机インフルエンサ菌のABPC耐性は増加傾向である．肺炎球菌に対しては，高用量のペニシリン系抗菌薬を経口·注射ともに推奨し，インフルエンサ菌に対レてはPIPC（ピベラシリン）の注射を推奨している．