心室頻拍心室細動心臓突然死に対するデバイス治療

摘要

心室頻拍(VT)，心室細動(VF)，突然死(SCO)に対する理込み型除細動器(ICD)による二次予防は，基礎に心筋梗塞などの器質的心疾患をもち， EF<=35%の低左心機能の症例で，心不全が比較的重度な症例に効果が高い．これに対しICDによる一次予防は，心不全がNYHAI-I度の程度で， EF<=30%，心筋梗塞後>40日の患者に対し適応があるとされている．また， Brugada症候群あるいは不整脈源性右至心筋症などに対するICDの二次予防効果は高い．心室内伝導障害を伴う心不全症例に対しては，心臓再同期療法(CRT)あるいはICD機能を有するCRT(CRT-D)が心不全を改善し総死亡および心臓死を低下させる効果が認められる．しかしこれらのデバイス，とくにICDのVT-VFSCOの一次予防に対する適応については， microvolt T wavealternans(TWA)などによる慎重なリスク評価が必要と考えられる，