脊髄損傷の歩行再建

摘要

脊髄損傷の完全·不全対麻痺患者では従来装具による歩行再建が行われてきたが,実用性は低い.しかし上脊髄損傷では末梢神経はその興奮性を維持しており.近年の医用工学の進歩に伴い機能的電気刺激(FES)を用いることで起立·歩行動作を再建できる.種々の電極を使用したFESが行われているが,選択性,取扱いに優れた埋込み電極が実用的である.起立·歩行の再建ではエネルギ-効率,安定性の面から一部に装具を併用するハイブリッドFESが用いられる.現在,FESシステムは完全埋込み式への移行期にあり,multifunctional controlの導入,人工神経回路に代表される新しい制御技術の登場でさらなる進歩を遂げる可能性がある.磁気刺激を用いるFMSは無痛,低侵襲で,深部まで刺激可能であり,将来電気刺激に取って代わる可能性がある.